"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" не дает повода к разночтению: в статье 34 "Обязательные медицинские осмотры" сказано, что работники... обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

Каких специалистов должен посетить медицинский работник, прежде чем приступить к работе (поскольку без прохождения медосмотров на основании все того же ФЗ-52 он не может быть допущен к выполнению служебных обязанностей) сказано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры..."

Приказ вступил в силу с 1 января 2012 года. Однако до сих пор он еще не прочитан руководителями клиник косметологии до конца. По старой традиции они заглянули в перечень, нашли пункт, который касается медработников (в приказе №302н это пункт 17 Приложения 2) и решили, что этого достаточно.

Те, у кого хватило терпения долистать Приложение 2 до конца, обнаружили, что нет - не достаточно. Действительно, в примечании к приложению указаны и другие виды осмотров.

Медосмотры медицинских работников

Медицинские работники проходят:

При поступлении на работу:

  • рентгенография грудной клетки;
  • исследование крови на сифилис;
  • мазки на гонорею;
  • исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (в дальнейшем - по эпидпоказаниям);
  • исследования на гельминтозы (в дальнейшем - не реже раза в год либо по эпидпоказаниям);
  • мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (в дальнейшем - один раз в 6 месяцев);
  • 1 раз в год осмотр дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста (по рекомендации).

При проведении и предварительных (перед поступлением на работу), и периодических (то есть ежегодных) медосмотров медработник сдает клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка), проходит электрокардиографию, цифровую флюорографию или рентгенографию в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких, биохимический скрининг: определение содержания в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Все медицинские работники в обязательном порядке должны быть привиты согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Минздрава России от 21.03.2014 .

Может ли работник пройти медицинский осмотр самостоятельно и достаточно ли просто иметь на рабочем месте медицинскую книжку?

Нет. Сама система медосмотров должна быть организована руководителем и подтверждаться определенными документами.

Об этом сказано в приказе Минздравсоцразвития №302н, но подробнее - в территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве "О применении приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г."

Проведение в клинике или салоне красоты с медицинской лицензией программы медосмотра начинается с того, что руководитель составляет список контингента сотрудников, имеющихся в его учреждении, и направляет его в территориальный орган Роспотребнадзора.

Список этот утверждается в Роспотребнадзоре, и на его основании можно заключать договор с организацией, которая имеет лицензию на вид деятельности .

По сути, в нем есть в структурированном виде все, что и в самой медицинской книжке, только в акте это можно прочитать, тогда, как в медкнижке обычно неаккуратно проставлены печати и неразборчивы подписи врачей. Поэтому так много липовых, поддельных книжек - велик соблазн, все равно никто ничего в них не разбирает...

Бывший главный санитарный врач, широко известный в медицинских (и не только!) кругах, Г.Онищенко уверял, что медкнижка - самый подделываемый в России документ.

Итак, заключительный акт - это вся информация о каждом из работников, прошедшем осмотр.

В нем указывается:

  • дата выдачи заключения;
  • фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);
  • наименование работодателя;
  • наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
  • наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы;
  • результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены);
  • заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

Такой акт составляется на каждого работника, который был направлен на медосмотр. В целом по организации составляется общий акт, и вот уже в нем вся информация содержится полностью:

  • наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
  • дата составления акта;
  • наименование работодателя;
  • общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
  • численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
  • список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
  • численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
  • численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
  • численность работников, не имеющих медицинских противопоказаний к работе;
  • численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
  • численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
  • численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
  • численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
  • численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
  • численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
  • численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
  • численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
  • список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
  • перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10);
  • перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
  • результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
  • рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Обратите внимание на последнее - этот самый комплекс может проверить и трудовая инспекция!

При проверке соблюдения санэпидрежима в клинике или салоне красоты представители Роспотребнадзора также вправе сверить список работников по заключительному акту со списком контингента.

Да, мы с вами ведь еще не уточнили, что должно быть указано в списке контингента, который составляет работодатель для того, чтобы утвердить в Роспотребнадзоре:

  • наименование работодателя;
  • форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
  • наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
  • вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
  • фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
  • дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
  • наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
  • наименование должности (профессии) или вида работы;
  • вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Паспорт здоровья

Важно! При проведении медосмотра в организации, которая взяла на себя эту обязанность, на проходящего медосмотр работника заводится амбулаторная карта. С мая 2015 года это форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 .

В приказе Минздравсоцразвития №302н, который вступил в силу в 2012 году, уже упоминается Паспорт здоровья, но вот проверять его контролирующие органы (в частности, Роспотребнадзор) стали недавно. Исключений для медработников частных клиник, в том числе и косметологических, нет: Паспорт здоровья не выдается только тем, кто прикреплен на медицинское обслуживание к ФМБА России.

У Паспорта здоровья должен быть номер, дата его заполнения. И этот документ постоянно хранится у работника, в организацию, которая проводит медосмотры, он сдается только на время их прохождения.

Штрафы за несоблюдение правил проведения медосмотров

И еще вопрос - кто платит за все? Ответ однозначный - юридическое лицо, которое заключает договор с организацией на проведение профилактических и периодических медосмотров. Тут в силу вступает Гражданский кодекс: Исполнитель обязуется сделать, Заказчик обязуется оплатить. Заказчиком медосмотра является кто? Клиника или салон красоты с медицинской лицензией.

И теперь о том, могут ли назначить штраф за несоблюдение правил проведения медосмотров.

О штрафах за медосмотры 2015 нам расскажет КоАП, статья 5.27.1 "Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации":

Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без... обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров... влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.

Александр Липин
главный специалист-эксперт Департамента заработной платы,
охраны труда и социального партнерства Минздравсоцразвития России

В ряде случаев работодатель обязан организовать за свой счет проведение медицинских осмотров как для работающих сотрудников, так и только принимаемых в организацию (ст. 212 ТК РФ). Речь идет о предварительных, периодических, внеочередных и психиатрических освидетельствованиях. Сегодня мы поговорим о порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. Поскольку именно организация этих медосмотров вызывает у кадровиков наибольшее количество вопросов.

Предварительные медосмотры (обследования)

По общему правилу при приеме на работу проходить медосмотр и представлять справку о состоянии здоровья не требуется (ст. 65 ТК РФ). Однако следует помнить, что для отдельных категорий работников прохождение медосмотра при поступлении на работу является обязательным. Например, с целью определения пригодности кандидата поручаемой работе, а также охраны здоровья и предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди населения обязаны до заключения трудового договора проходить медицинский осмотр:

  • несовершеннолетние (ст. 266 ТК РФ);
  • работники, принимаемые на тяжелую работу и на работу с вредными и (или) опасными условиями труда* (ч. первая ст. 213 ТК РФ);
  • работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (ч. вторая ст. 213 ТК РФ);
  • работники, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ст. 213, 328 ТК РФ);
  • работники, принимаемые на работу вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).

Несмотря на то, что до заключения трудового договора они еще не являются работниками организации, оплата предварительных медосмотров должна производиться за счет средств работодателя. А это значит, что у работодателя должен быть в наличии соответствующий договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на этот вид деятельности. Несовершеннолетние при этом направляются на медицинское обследование независимо от того, на какую должность (работу) они принимаются. Что касается лиц, принимаемых на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, то они направляются на медосмотр, если планируемое место работы содержится в Перечне рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов**, утвержденном работодателем. Такой Перечень (с указанием всего комплекса вредных и (или) опасных факторов для каждого рабочего места (профессии)), согласованный с Роспотребнадзором, должен быть представлен в медицинскую организацию заранее в соответствии с заключенным договором. Результаты предварительных медосмотров выдаются в виде медицинских справок (форма № 086/У) либо в виде личных медицинских книжек.

По результатам медосмотра (обследования) медицинская организация выдает заключение о возможности (невозможности) работы в конкретных условиях труда. В случае отрицательного медицинского заключения кандидату на ту или иную должность отказывается в приеме на работу.

Периодические медицинские осмотры

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется соответствующими нормативными актами, но не может быть реже одного раза в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (ст. 213 ТК РФ).

Для проведения периодических медицинских осмотров работодатель должен придерживаться алгоритма, приведенного на стр. 37***. Важно помнить, что в случае непрохождения обязательного медосмотра, либо выявления у сотрудника в ходе осмотра медицинских противопоказаний, работодатель не имеет права допускать его к исполнению трудовых обязанностей****.

Распределяем функции по организации медосмотров

При проведении медицинских осмотров (предварительных и периодических) нередко между службами охраны труда и отдела кадров возникают разногласия по поводу распределения функций. Например, кто из них должен составлять списки работников, подлежащих медосмотру; оформлять направления на медосмотры; отслеживать сроки; вести учет и хранение медицинских заключений по результатам проведенных обследований. На время прохождения обязательного медицинского осмотра (обследования) за работниками сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 185 ТК РФ).

На первый взгляд может показаться, что это функции службы охраны труда. Ведь обязанности по проведению медицинских осмотров содержатся в Трудовом кодексе в разделе «Охрана труда». Однако в иных нормативных актах, регламентирующих полномочия службы охраны труда в организации*****, исполнение указанных обязанностей напрямую на нее не возлагается.

Таким образом, чтобы не допускать конфликтов, мы рекомендуем функции, связанные с проведением обязательных медосмотров, распределить между структурными подразделениями организации и закрепить их в Положениях об этих подразделениях. А также отразить в должностных инструкциях работников, обязанных обеспечить их исполнение.

Вопрос в тему

Мы хотим принять на работу водителя. Каким документом должно быть оформлено прохождение им предварительного медосмотра: это должна быть справка или медицинская книжка? И как часто должны проходить медицинские осмотры водители старше 21 года?

Инна Климова,
инспектор по кадрам (г. Рязань)

– Кандидаты на должность водителя проходят предварительные медицинские осмотры по общим правилам, установленным приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90 и приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83. В соответствии с указанными документами по результатам прохождения предварительного медосмотра медицинской организацией должно быть выдано заключение в виде справки установленного образца. Личная медицинская книжка выдается лишь работникам отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения*.

Поскольку работы по управлению транспортными средствами включены в Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (приказ Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83), то и периодичность их проведения должна определяться в соответствии с указанным нормативным актом. Из документа следует, что водители старше 21 года должны проходить периодические медосмотры не реже одного раза в два года.

На вопрос отвечала Наталья ГОНЧАРОВА,
юрисконсульт юридической фирмы Lidings

* Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 (далее – Перечень).

** Образец направления на предварительный медицинский осмотр см. в № 6, 2008. Для подписчиков журнала «Кадровое дело» доступ ко всем мате-риалам сайта www.kdelo.ru с 1 июля – бесплатно!

*** Как оформить предложение на заключение договора с медицинской организацией, составить график прохождения обязательного периодического медицинского осмотра и поименный список лиц, подлежащих обязательному периодическому осмотру, см. в № 6, 2008.

**** Как оформить отстранение сотрудника от работы при непрохождении медицинского осмотра, см. на стр. 59.

Независимо от того, какой статус имеет организация или предприятие (государственный или частный), в них периодически должен проводиться медицинский осмотр. Медицинский центр «Надежда» оказывает квалифицированные услуги в организации и проведении медосмотров всех видов.

Сущность и цели проведения

Цель проведения - подтверждение квалификационного уровня работника. Кроме того, представители учреждения, проводящего осмотр, должны выявить потенциальные опасности, которые могут спровоцировать профнепригодные лица. Периодическое освидетельствование специалистами обязательно для всех работников по достижении 21-летнего возраста.

Известно, что здоровье человека может меняться под воздействием внешних факторов. Итоги предыдущего освидетельствования могут оказаться не актуальными через полгода, поскольку здоровье - это динамичная и постоянно меняющаяся величина. Задача профосмотров - выявление изменений состояние персонала, которые могли спровоцировать условия работы или другие производственные факторы.

Таким образом, периодическое профессиональное освидетельствование - это хороший способ минимизировать риск специфических заболеваний. Тем самым сохраняется трудоспособность граждан, а руководство побуждается к устранению негативных факторов, плохо влияющих на здоровье сотрудников.

Нормативная основа осмотра по 302 приказу

Полный перечень потенциально неблагоприятных факторов оговаривается в приказе номер 302 от 2011 года по Минздраву.

В нем устанавливается:

  • Периодичность проведения медицинских осмотров. Причем, Приказ конкретизирует их поведение для отдельных категорий сотрудников.
  • Полный перечень докторов узких специализаций, участие которых является обязательным.
  • Характер медицинских исследований (функциональных или лабораторных), которые обязательны к проведению.

Список противопоказаний к некоторым видам работ является дополнением к основным противопоказаниям. Вовремя проведенное медицинское освидетельствование может обнаружить развитие профессиональных заболеваний у кого-то из персонала учреждения или предприятия.

Предсменный контроль

К периодическим относятся также предварительные (до устройства на службу) и предсменные обследования. Практически ежедневно до работы медицинскому освидетельствованию подлежат сотрудники, деятельность которых чревата всевозможными рисками.

Например, предрейсовому или предсменному контролю подлежат водители, задействованные на перевозке людей или опасных грузов. Профессиональным требованием данной категории сотрудников является повышенная внимательность. Профпригодность водителей должна фиксироваться документально перед каждым рейсом. Причем законодательно предусматривается обнаружение не только алкоголя в крови у шоферов, но и других заболеваний, способных спровоцировать рассеянное внимание.

Кроме того, предсменный периодический контроль должен проводиться с целью обнаружения:

  • наркотических средств в организме;
  • остаточных симптомов употребление алкоголя;
  • переутомления;
  • использования запрещенных препаратов.

По итогам предсменного контроля водитель допускается или не допускается к работе.

Правила проведения осмотра по 302 приказу

Данное мероприятие осуществляется по определенному алгоритму. Прежде всего, руководство обязано создать список сотрудников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра. После чего созданный перечень представляется в региональный Роспотребнадзор.

Дальнейшие действия руководства включают в себя:

  • Заключение Договора с клиникой на периодические осмотры. На этом этапе проводится согласование систематичности и обязательности.
  • Подписание приказа об обязательном прохождении периодического медосмотра.
  • Доведение до персонала данного приказа. Выдача рабочим направлений на прохождение медосмотра.
  • Подготовка акта медицинских заключений по итогам осмотра.
  • Передача акта руководству.

Преимуществом обращения за данной услугой в клинику «Надежда» стала возможность проведения осмотров на базе клиники. Кроме того, допускается осмотр персонала на объекте при наличии определенных условий для работы врачей. Для этого в учреждении или на производстве должен быть выделен отдельный кабинет в то время, которое указано в составленном Договоре.

Медицинский осмотр - это обязательная процедура для любых государственных или коммерческих организаций, а также предприятий, которые производят перевозку людей или транспортировку грузов либо занимаются опасной производственной деятельностью. Данная процедура проводится квалифицированным медицинским специалистом.

Виды осмотров

Проводится с той целью, чтобы установить, может ли человек, поступающий на работу, в полной мере выполнять свои производственные обязанности. Существуют определенные профессии, для которых подобная проверка является обязательной, то есть - прописанной на законодательном уровне. В иных случаях она проводится для того, чтобы отсеять малопригодных к работе кандидатов.

Периодический осмотр

Проводится для того, чтобы медик мог вовремя выявить заболевания работника, которые могут нанести вред окружающим или сделать его непригодным к выполнению тех или иных производственных задач. Лица возрастом до 21 года обязаны проходить такую процедуру раз в год.

Внеочередное обследование

Проведение подобного обследования производится по просьбе самого работника, если он чувствует изменения в своем здоровье, недомогание или хочет, чтобы произошло освидетельствование его болезни для получения больничного.

Цели проведения периодического медицинского осмотра

Периодический медосмотр производится с такими целями:

  • Динамическое наблюдение - эта процедура позволяет отслеживать динамику изменений в состоянии здоровья рабочих. Необходима для того, чтобы выявлять начальные формы профессиональных заболеваний или их влияние на сотрудников.
  • Выявление общих заболеваний - если для проведения какой-либо работы существуют медицинские противопоказания, то периодический осмотр позволит вовремя выявить такой недуг и на время отстранить работника от выполнения своих обязанностей.
  • Профилактика и реабилитация - являются следствием отслеживания динамики здоровья. Если врач выявляет отклонения от нормы либо образование профессиональных заболеваний, то он может назначить курс лечения и реабилитации, а также рекомендовать меры по улучшению здоровья работников (например, выписать направление в санаторий или рекомендовать внеочередной отпуск).

Частота прохождения зависит от группы риска сотрудников, а также от опасности производственных задач, которые они выполняют. К примеру, водители автобусов, машинисты поездов или крановщики проходят их ежедневно.

Что собой представляет порядок прохождения

Прохождение медосмотра предполагает такой перечень действий:

  • создание списка лиц, которые обязаны пройти медосмотр - данный список направляется в окружной Роспотребнадзор;
  • заключение договора на осмотр с нашей клиникой и согласование его периодичности и сроков;
  • составление и подписание руководством приказа на прохождение медосмотра;
  • ознакомление с подписанным документом всех сотрудников;
  • каждому сотруднику выдаются направления на медосмотр;
  • сбор медицинских заключений с результатами, которые заверены печатью;
  • составление и выдача заключительного акта нашей клиникой.

Периодический медицинский осмотр может проводиться как в клинике «Надежда», если к нам будет организован подвоз или своевременное прибытие работников организации, так и на объекте у заказчика. В последнем случае заказчику необходимо обустроить у себя на предприятии медицинский кабинет или выделить на время медицинского осмотра чистое светлое и просторное помещение.

Осмотр по 302 приказу

Медицинский центр «Надежда» предоставляет услуги по проведению медосмотров в рамках приказа 302 по Минздраву от 2011 года. На высоком профессиональном уровне и с соблюдением всех условий составленного договора наши специалисты проводят медицинское освидетельствование персонала на базе клиники или на территории объекта.

Виды медицинских освидетельствований

Организация медосмотров - обязанность работодателя. Кадровая служба любого учреждения или производства подлежит ответственности за неисполнение приказа 302.

Виды медицинских освидетельствований:

  • Предварительный. Практикуется перед выходом сотрудника на работу. Проводится в целях выявления его профпригодности. Данный вид осмотра может проводиться по инициативе работодателя, но в отдельных случаях он является обязательным (например, на предприятиях пищепрома).
  • Периодический. Проводится не реже одного раза в год. Его цель - выявление динамики здоровья персонала и своевременное устранение причин ухудшения общей картины. Периодические осмотры гарантируют жесткий контроль над соблюдением достойных условий труда на опасных производствах.
  • Предсменный. На предприятиях, связанных с перевозками людей, профессиональное освидетельствование по приказу является обязательным. Оно проводится для выявления в крови водителя алкоголя, наркотических средств, запрещенных лекарств. Кроме того, предсменный ежедневный контроль определяет уровень усталости водителя и так называемый похмельный синдром.

Для кого обязателен осмотр по приказу 302

Медосмотр в рамках приказа 302 обязателен, прежде всего, для соискателей новой должности в возрасте до 18 лет.

Кроме того, обязательному осмотру подлежат следующие категории сотрудников:

  • в возрасте до 21 года;
  • исполнители профессиональных обязанности на потенциально опасных или особо тяжелых работах;
  • работники охранных структур;
  • служащие детских учреждений (школ, детских садов, студий, спортивных секций, творческих союзов);
  • работники транспортных предприятий (автомобильных и железнодорожных);
  • работники пищевой промышленности и общепита;
  • персонал медицинских учреждений.

Кроме того, сотрудники водопроводных систем также подлежат медицинскому освидетельствованию. Нетрудоспособность или недобросовестность данной категории сотрудников может повлечь заражение всей системы, что представляет собой опасность для общества.

Наконец, периодический медицинский осмотр обязателен для профессиональных спортсменов.

Обязанности кадровой службы

Все мероприятия, предусмотренные приказом 302, проводятся по определенным правилам. Специфика работы кадровиков заключается в соблюдении внутрифирменного порядка, способствующего проведению качественного медосмотра.

Алгоритм действий кадровой службы включает в себя:

Доведение до персонала образца приказа. Документ должен быть заверен подписью каждого работника.

Составление полного перечня сотрудников, подлежащих медицинскому освидетельствованию. Важно, чтобы данный документ был подготовлен в двух экземплярах. Один остается на предприятии, а второй предъявляется Роспотребнадзору. Для данного документа обязательно наличие: ФИО, указание должности, указание потенциально опасного производственного фактора.

Разработка календарного плана, в котором оговариваются сроки проведения осмотров (важно, что до сотрудников начало мероприятий доводится за 10 дней под роспись).

Каждое выданное направление представители кадровой службы обязаны зарегистрировать в специальном журнале учета. При этом не допускается использование самодельных бланков. Каждый бланк подлежит утверждению работодателем.

Вся аналитика по проведенному осмотру, согласно приказу, должна храниться в амбулаторной карте в клинике. При этом Паспорт здоровья выдается сотруднику непосредственно на руки.

Кроме того, каждый сотрудник, прошедший осмотр, получает справку, которую он впоследствии обязан предъявить своему руководству на предприятии или в учреждении. Данная справка должна включать свидетельство о профпригодности, заверенное не только подписью врача, но и печатью медицинского учреждения.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2011 году издало приказ под номером 302. В этом документе прописаны требования и нормы, по которым работодатель обязан производить периодический медицинский осмотр своих сотрудников.

Осмотр по 302 приказу - цели проведения

Минздравсоцразвитие выделяет такие типы медосмотра:

Целью данной процедуры является обследование состояние здоровья соискателя - способен ли он выполнять свои должностные обязанности. Для некоторых профессий такой медосмотр обязательный, к их числу относятся:

  • управление сложными механизмами или устройствами, которые могут причинить вред человеку, окружающим и производству;
  • работа в опасных условиях;
  • управление транспортными средствами;
  • работа в заведениях общественного питания или в пищевой промышленности;
  • работа в медицинских, детских и образовательных учреждениях.

Проводится с целью выявления ранних стадий заболеваний или состояний организма, которые могут представлять опасность как для работника, так и окружающих его людей, и делают его непригодным для выполнения определенного вида работ. Также он необходим для отслеживания динамики изменений здоровья, чтобы ограждать сотрудников от возникновения и развития профессиональных болезней.

Стоит отметить, что люди в возрасте до 21 года обязаны проходить подобные проверки не менее одного раза в год, а лучше всего раз в полгода.

Внеочередной осмотр

Если работник чувствует изменение состояния своего здоровья или недомогание, то он может потребовать внеочередной осмотр, который выявит наличие или отсутствие обычных или профессиональных заболеваний.

Кто обязан проходить периодический осмотр по 302 приказу

Законодательство определяет перечень людей, которые в обязательном порядке должны проходить периодический медосмотр:

  • люди, производящие высотные работы;
  • работники заведений общепита;
  • преподаватели и служащие образовательных и медицинских учреждений;
  • сотрудники салонов красоты, косметологических и санитарно-гигиенических учреждений (таких как сауны, парикмахерские и т.п.);
  • фармацевты;
  • уборщики;
  • сотрудники систем водоснабжения;
  • работники опасных и вредных для здоровья производств;
  • сотрудники птицефабрик и предприятий животноводства.

Также это относится к лицам в возрасте до 21 года.

Порядок проведения процедуры

Более подробно о порядке проведения процедуры, требованиях к периодичности и методах проведения медицинского осмотра, можно узнать из соответствующих документов. Искать такую информацию необходимо в Трудовом кодексе Российской Федерации на страницах: 212, 213, 226.

Также стоит отметить, что организации, допустившие выход сотрудников на работу без обязательной проверки (если его профессия подпадает под обязательные требования), облагаются крупным штрафом. Чем масштабнее предпринимательская деятельность и серьезнее статус лица, чей работник нарушил законодательство, тем больше будет сумма штрафа.

Кто проводит медосмотр

Медицинский осмотр по 302 приказу могут проводить практикующие медицинские работники и организации, нанятые для этой цели. Для этого между медицинским учреждением и заказчиком заключается договор на предоставление подобных услуг. Именно таких специалистов вы найдете в медицинском центре «Надежда».

Трудовым кодексом на работодателя возложена обязанность по проведению медицинских осмотров работников в случаях, предусмотренных российским законодательством. Такие случаи установлены во множестве разноуровневых нормативных актов, что затрудняет выяснение вопроса о необходимости проведения медосмотра для того или иного конкретного работника.

Рассмотрим требования трудового законодательства, направленные на обеспечение здоровья работника, а также случаи, когда работодатель вправе или прямо обязан организовать и оплатить медицинские осмотры сотрудников.

Права и обязанности работодателя

Обязанность работодателя по проведению медосмотров закреплена в ст. 212 Трудового кодекса РФ.

Работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством, проведение за счет собственных средств обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, а также внеочередных медосмотров работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы и среднего заработка на время прохождения указанных медосмотров.

Предварительный медосмотр осуществляется при приеме на работу, периодические — в течение трудовой деятельности работников с частотой, порядок определения которой устанавливается нормативными актами, предусматривающими обязательные периодические медосмотры для данной категории работников. Причем таким актом может быть не только сам Трудовой кодекс РФ или иной федеральный закон, но и любой подзаконный нормативный акт, содержащий нормы трудового права.

Более того, в ст. 34 Федерального закона от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» сказано, что при необходимости на основании предложений органов санитарно-эпидемиологического надзора решениями региональных органов государственной власти или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.

Работодатель должен быть в курсе всех подобных требований, установленных государственными и муниципальными нормативными актами, поскольку ст. 212 ТК РФ запрещает допуск работников к исполнению трудовых обязанностей без прохождения обязательных, то есть предусмотренных органами государственной власти или местного самоуправления, медицинских осмотров. Работника, не прошедшего соответствующего медосмотра и приступившего к работе, работодатель согласно ст. 76 ТК РФ должен отстранить от работы.

В период недопущения к работе и отстранения от нее заработная плата работнику не начисляется. Но если работник не прошел обязательный мед­осмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

В статье 214 ТК РФ определено, что прохождение обязательного предварительного и периодических медосмотров - обязанность работника. Вместе с тем в ст. 219 ТК РФ сказано, что прохождение внеочередного медицинского осмотра в соответствии с медицинскими рекомендациями является уже правом работника, которое он может реализовывать по своему усмотрению. Обеспечение и обязательных, и внеочередных медосмотров, а также сохранение за работником места и среднего заработка на время таких медицинских осмотров - обязанность работодателя.

За нарушение законодательства о труде и об охране труда в ст. 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях для работодателя установлена административная ответственность в виде штрафа для должностных лиц - от 1000 до 5000 руб., юридических - от 30 000 до 50 000 руб. При этом вместо уплаты штрафа в отношении юридических лиц возможно административное приостановление их деятельности на срок до 90 суток.

Обязательные медосмотры

В статье 69 ТК РФ закреплена обязанность работодателя проводить медицинский осмотр несовершеннолетних работников при заключении трудового договора. Аналогичная обязанность распространяется и на иных работников в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.

В статье 213 ТК РФ указано, что работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, проходят обязательные предварительные и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры. Работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядок проведения таких осмотров определяются нормативными правовыми актами в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

Для большинства профессий правила проведения обязательных медицинских осмотров утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83. Согласно подп. 3.3 этих правил частота проведения периодических медосмотров определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации. При этом периодические мед­осмотры должны проводиться не реже одного раза в два года.

Для отдельных профессий, например для работников автомобильного транспорта, верхолазов, порядок прохождения медицинских осмотров утвержден специальными нормативными актами. А для сотрудников ведомственной охраны в самом Федеральном законе от 14.04.99 № 77-ФЗ «О ведомственной охране» установлена ежегодная периодичность проведения обязательных медицинских осмотров.

Дополнительная диспансеризация

При всей схожести процедур, осуществляемых при обязательном медосмотре и дополнительной диспансеризации, правовое регулирование этих двух видов медицинских мероприятий различно.

Дополнительная диспансеризация охарактеризована в приказе Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (далее - приказ № 55н) как осуществляемые учреждениями муниципальной и государственной систем здравоохранения, функционирующими в системе ОМС, медицинские осмотры, направленные на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых. В отличие от обязательных медицинских осмотров в диспансеризации могут участвовать работники всех профессий. Кроме того, участие в диспансеризации является для работника правом, а не обязанностью.

Законодательство не предусматривает и ответственность работодателя за непрохождение его работниками дополнительной диспансеризации. В письме от 07.10.2008 № 7694-ВС «О дополнительной диспансеризации» Минздравсоцразвития России не относит диспансеризацию к обязательным медицинским осмотрам, а значит, все изложенные выше требования, связанные с обеспечением обязательных медицинских осмотров, на участие работодателя в диспансеризации не распространяются.

Таким образом, обеспечение прохождения сотрудниками диспансеризации в рабочее время, равно как и сохранение за ними места и среднего заработка на время прохождения диспансеризации, по общему правилу является правом, а не обязанностью работодателя. Обязанностью это право становится лишь в случае прохождения диспансеризации, предусмотренной ст. 254 ТК РФ, беременными женщинами в соответствии с положением, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 № 224.

Дополнительная диспансеризация в 2010 г. осуществляется в соответствии с приказом № 55н. Дополнительной диспансеризации в 2010 г. подлежат работающие граждане, не проходившие ее в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными условиями труда, независимо от сроков прохождения предыдущих углубленных медицинских осмотров. В соответствии с постановлениями Правительства РФ от 30.12.2006 № 860 и от 24.12.2007 № 921 граждане, в отношении которых проводилась дополнительная диспансеризация в 2007, 2008 или 2009 г., повторно дополнительной диспансеризации в 2010 г. не подлежат.

Приказом № 55н региональным органам исполнительной власти рекомендовано осуществлять работу по организации проведения дополнительной диспансеризации совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования. На работодателей обязанности по участию в обеспечении диспансеризации этим приказом не возложены.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 № 1146 «О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан» дополнительная диспансеризация осуществляется не за счет средств работодателя, а за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Налоговый учет

Расходы на проведение обязательных медосмотров работодатель вправе учесть при расчете налога на прибыль. Указанные затраты признаются в составе расходов на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасности, предусмотренных законодательством, на основании подп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ, на что прямо указано в письмах Минфина России от 07.11.2005 № 03-03-04/1/340 и от 07.08.2007 № 03-03-06/1/543. При этом необходимо помнить, что расходы работодателя на обязательные медосмотры должны соответствовать требованиям п. 1 ст. 252 НК РФ. То есть они должны быть обоснованны, документально подтверждены и связаны с осуществлением деятельности, направленной на получение дохода.

При исчислении налога на прибыль учитываются расходы как на периодические, так и на предварительные мед­осмотры. Об этом говорится в письме Минфина России от 06.10.2009 № 03-03-06/1/648. В нем отмечено, что затраты на предварительные медосмотры лиц, которые по результатам осмотра или по иным причинам не были приняты на работу, также учитываются для целей налогообложения прибыли.

Начисленный работнику средний заработок за время прохождения обязательного медосмотра работодатель включает в расходы на оплату труда в соответствии с п. 7 ст. 255 НК РФ. С этих сумм среднего заработка работник в общем порядке уплачивает НДФЛ, а работодатель - страховые взносы, предусмотренные Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

Вместе с тем ни НДФЛ, ни страховые взносы не уплачиваются с сумм расходов, произведенных работодателем на оплату стоимости обязательных мед­осмотров. На это Минфин России указывает в письме от 21.11.2008 № 03-03-06/4/84.

Предусмотренные законодательством обязательные медосмотры

Профессия

Обязательный предварительный медосмотр

Обязательные периодические мед­­осмотры

Нормативное обоснование

Лица, не достигшие 18 лет

Ст. 69 ТК РФ

Работники организаций пищевой промышленности

Ст. 213 ТК РФ, ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»

Работники организаций общественного питания

Ст. 213 ТК РФ, ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ

Работники организаций торговли

Ст. 213 ТК РФ

Работники водопроводных сооружений

Ст. 213 ТК РФ

Работники лечебно-профилактических учреждений

Ст. 213 ТК РФ

Работники детских учреждений

Ст. 213 ТК РФ

Работники, выполняющие работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств

Ст. 328 ТК РФ

(О порядке проведения медицинских осмотров работников автомобильного транспорта см. приказы Минздрава СССР от 29.09.89 № 555, Минздравмедпрома России от 14.03.96 № 90)

Спортсмены

Ст. 348.3 ТК РФ

Работники, занятые в процессах производства, хранения, перевозки, реализации и утилизации молока и продуктов его переработки

Ст. 22 Федерального закона от 02.06.2008 № 88-ФЗ «Технический регламент на молоко и молочную продукцию»

Персонал, занятый в процессе производства пищевой масложировой продукции

Ст. 16 Федерального закона от 24.06.2008 № 90-ФЗ «Технический регламент на масложировую продукцию»

Педагогические работники

Ст. 51 Закона РФ от 10.07.92 № 3266-1 «Об образовании»

Работники ведомственной охраны

Ст. 6 Федерального закона от 14.04.99 № 77-ФЗ «О ведомственной охране»

Работники на производстве, предусматривающем обращение с источниками ионизирующего излучения

Ст. 14 Федерального закона от 09.01.96 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»

Персонал объектов по хранению и по уничтожению химического оружия

а также медосмотры до и после смены

Ст. 14 Федерального закона от 02.05.97 № 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия»

Кандидаты в водители и водители транспортных средств

а также предрейсовые, послерейсовые и текущие медицинские осмотры водителей

Ст. 23 Федерального закона от 10.12.95 № 19 6-ФЗ «О безопасности дорожного движения»

Работники на работе, непосредственно связанной с движением поездов

а также предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников, профессии которых входят в перечень приказа Минтранса России от 28.03.2007 № 36

Ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 № 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации»

Работники объектов использования атомной энергии

Постановление Правительства РФ от 01.03.97 № 233

Верхолазы (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс)

Крановщики (машинисты крана)

Лифтеры скоростных лифтов

«Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)»

Работники, обслуживающие действующие электро­установки с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники лесной охраны

Работники на валке, транспортировке и первичной обработке леса

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники нефтяной и газовой промышленности в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники гидрометеорологических станций и сооружений связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Геологоразведчики, топографы, строители и т.п. в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе работающие вахтово-экспедиционным методом)

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники взрыво- и пожароопасных производств

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники военизированной охраны, служб спецсвязи, инкассации и других ведомств, которым

разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники на производствах, связанных с обслуживанием установок и емкостей с внутренним давлением газов и жидкостей выше 1,1 атм.

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники на работах, выполняемых в условиях измененного геомагнитного поля (экранированные помещения, заглубленные сооружения)

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники на подводных работах

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники на подземных работах

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники служб по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

Работники газоспасательной службы и газоспасательной дружины

Работники отрядов по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов

Работники военизированных горных и горноспасательных служб

Работники пожарной охраны

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники, осуществляющие деятельность с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полномерной лицевой частью

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники на судах

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники, осуществляющие деятельность в условиях пониженного и повышенного атмосферного давления

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Учащиеся образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники организаций бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских)

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники бассейнов и водолечебниц

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники гостиниц, общежитий, пассажирских вагонов (проводники)

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Работники медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств

Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Обязательные медицинские освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции

Врачи и медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом

Врачи и медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом

Постановление Правительства РФ от 04.09.95 № 877

Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус

Каждый раз, узнав об организованном на работе осмотре у врачей, многие возмущаются: зачем это нужно? Очевидно, что это в корне неправильный подход. Наниматель, организующий профосмотр, показывает себя с лучшей стороны. Впрочем, не стоит считать, что делает он это исключительно из альтруистических побуждений. Дело в том, что за каждый больничный сотрудника платит, по сути, именно начальник – он отчисляет проценты в Фонд социального страхования, из которого вам потом и выдаются деньги. Кроме того, время квалифицированного работника может стоить компании бесконечно дорого, из-за чего гораздо дешевле обезопасить себя от простоев с помощью профилактики.

Работодателю и сотрудникам

Многие, выйдя на работу или вновь трудоустроившись, наверняка столкнулись с тем, что их направляют на профосмотр в поликлинику. Зачем? Ведь я чувствую себя здоровым или здоровой!!! С одной стороны, работодателей теперь обязывают направлять подчиненных на это мероприятие, а с другой, каждому человеку важно вовремя выявить начальные стадии разных болезней и начать соответствующее лечение. Что такое медицинские осмотры лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными факторами? В настоящее время в Российской Федерации реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», направленный на сохранение здоровья граждан и трудового потенциала работающего населения. Одна из важных мер по сохранению здоровья людей – предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования).

Главные цели медосмотра

Среди основных задач, которые призван решать медосмотр, можно выделить семь основных. Это:

  • определение соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечение безопасности труда;
  • выявление лиц с профессиональными заболеваниями или подозрением на такие заболевания, профилактика и своевременное установление начальных признаков профзаболеваний;
  • выявление общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с факторами профессиональной вредности может ухудшить их течение;
  • оценка условий труда и разработка санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональное заболевание;
  • динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия факторов профессиональной вредности;
  • своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
  • предупреждение несчастных случаев.

В медосмотр входит очень важное обследование – флюорография. Это рентгенологическое исследование легких на наличие туберкулеза. Туберкулез в наше время очень распространенная болезнь. Людям с высоким артериальным давлением обязательно нужно проходить медосмотр регулярно, так как такая проблема может стать причиной инфаркта или инсульта. Возникает тромбоз сосудов. Людям нужно тщательно присматриваться к своему состоянию здоровья, так как сейчас

артериальной гипертензией страдают достаточно молодые люди, которые могут и не подозревать о заболевании. В таком случае медосмотр поможет выявить нарушения и специалисты проконсультируют, какой образ жизни нужен, чтобы не допускать появление высокого артериального давления. Особенно важным является ежегодный профосмотр для людей, которые заняты на работах с вредными или опасными условиями труда (например, подземные работы и т. д.).

Это обязательно?

Да, если вы:

  • работаете на опасном предприятии;
  • связаны с детьми (учитель, воспитатель);
  • трудитесь в медицинском учреждении.

Во всех остальных случаях человек имеет право отказаться от посещения доктора.

Каких врачей нужно пройти?

Вам придется посетить:

  • терапевта;
  • психиатра;
  • нарколога;
  • стоматолога;
  • дерматовенеролога;
  • оториноларинголога.

Это базовая программа. Для людей, работающих на опасных предприятиях, она может быть расширена в соответствии со спецификой деятельности.

Также чаще всего в профосмотр включены основные анализы:

  • кровь (общий);
  • мазки на гонорею и патогенный стафилококк;
  • биохимия мочи и крови.

Все они помогут убедиться в том, что состояние организма не представляет никакой угрозы ни для вас, ни для окружающих. Обычно такой осмотр проводится раз в год для поддержания информации о здоровье сотрудников в актуальном состоянии.

Как часто нужно проходить медосмотр?

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется приложениями 1 и 2 к приказу Минздравмедпрома России № 90, но должна быть не реже, чем один раз в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (Трудовой кодекс РФ, ст. 213).

Периодические медицинские осмотры работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению органов Роспотребнадзора с обоснованием причины внеочередного осмотра. Внеочередные медосмотры проводятся по просьбе самих работников или в соответствии с рекомендациями одного из специалистов, участвовавших в проведении осмотров, а также по эпидемиологическим показаниям.

Сотрудники, занятые на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти лет и более, периодические медицинские осмотры проходят в центрах профпатологии и других медицинских организациях один раз в пять лет. Конечно, такие центры должны иметь лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией.

Существует несколько типов медосмотров работников:

1. Предварительные. Их цель – выяснить, позволяет ли состояние здоровья кандидата выполнять ту или иную работу. Для некоторых категорий работников такие осмотры обязательны.

Например, предварительный медосмотр при поступлении на работу должны проходить:

  • люди, чья профессиональная деятельность связана с управлением сложными механизмами и устройствами (крановщики, электрики);
  • люди, которые трудятся в опасных условиях (промышленные альпинисты, моряки, работники нефтяной и газовой промышленности, работающие на Крайнем Севере);
  • люди, управляющие транспортными средствами (водители, пилоты);
  • работники пищевой промышленности;
  • работники детских и медицинских учреждений и другие.

2. Периодические. Проводятся для того, чтобы выявить на ранних сроках заболевания, которые могут быть опасны для окружающих или делают человека непригодным для выполнения определенного типа работ, отследить динамику изменения здоровья, а также для того, чтобы выявить возможные профессиональные заболевания и свести к минимуму вред, причиненный здоровью и самочувствию работника. Сотрудники в возрасте до 21 года должны проходить медосмотр ежегодно.

3. Проводятся в особых случаях – по просьбе самих сотрудников, при выявлении профессиональных заболеваний во время последнего планового медосмотра, в случаях, если у кого-то в коллективе выявлено опасное инфекционное заболевание, а также по требованию Роспотребнадзора. Требования к периодичности и порядку проведения медосмотров прописаны в Трудовом кодексе РФ (ст. 212, 213 и 266). А в статье 5.27.1 КоАП РФ установлено, что допуск к работе без прохождения обязательного периодического медицинского осмотра влечет за собой наложение штрафа на должностных лиц и индивидуальных предпринимателей в размере 15 000–25 000 рублей, на юридических лиц – 110 000–130 000 рублей.

Порядок проведения медосмотров работников предприятий

Организация медосмотра – это ответственность руководства предприятия, оно же и оплачивает это мероприятие.

Вкратце схема организации медосмотра для работников предприятия выглядит так:

Шаг 1. Формирование списка контингента работников, которых следует направить на медосмотр. Список в срок до 10-ти дней необходимо направить в территориальный отдел Роспотребнадзора своего административного округа.

Шаг 2. Заключение договора на осмотр работников с медицинским центром. Согласование сроков проведения медосмотра.

Шаг 3. Подписание приказа о периодичности медицинского осмотра и очередности его прохождения. Сотрудников необходимо ознакомить с этим документом как минимум за 10 дней до начала медосмотра.

Шаг 4. Выдача направлений на медосмотр. Направления оформляются в организации в произвольном виде.

Шаг 5. Сбор подписанных и заверенных печатью заключений с результатами медосмотра. Заключение подписывается в двух экземплярах – один из них отдают работнику, другой остается в учреждении, проводившем медосмотр.

Шаг 6. Медицинский центр составляет заключительный акт. На это может потребоваться время, как правило – до 30-ти дней. Заверенный акт, подписанный медицинским учреждением и организацией, направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора по своему административному округу на согласование.

Работники обязаны явиться в медицинский центр, с которым был заключен договор, точно в указанный в направлении срок. С собой полагается иметь паспорт и собственно направление. Если сотрудник не явился, работодатель должен отстранить его от работы без начисления зарплаты до тех пор, пока осмотр не будет пройден. В случае если осмотр был пропущен по вине работодателя или же по причинам, которые не зависят ни от сотрудника, ни от работодателя, недопущение к выполнению обязанностей расценивается как простой и оплачивается в размере 2/3 средней зарплаты работника. Как правило, во время периодического медицинского осмотра работники посещают несколько специалистов и проходят различные инструментальные и лабораторные исследования. Конкретный список зависит от типов работ и вредных производственных факторов. Комиссию формирует медицинский центр, с которым был заключен договор на проведение медосмотра. В нее обязательно входит врач-профпатолог, а также другие специалисты.

Если увеличивается ответственность подходов к оценке профпригодности, то косвенно должно улучшиться и качество работы определенных сфер, что, в конце концов, положительно скажется на благосостоянии населения в целом.

С 2012 года в перечень врачей, которых обязательно нужно проходить в процессе диспансеризации по продлению медкнижки, добавились нарколог и психиатр. Это вызвало многочисленные дискуссии, рассуждения, возмущения и протесты. На самом деле данные специалисты, особенно психиатр, традиционно относятся к числу врачей особенного, специализированного направления. Они ранее не ассоциировались с общим медосмотром. Однако же с 2012 года данные врачи были внесены в список обязательных к посещению при оформлении медкнижки и стали единственными (помимо терапевта) медиками, которые оценивают профпригодность госслужащих.

Попробуем разобраться, почему в нашей стране стало больше внимания уделяться психическому здоровью и эмоциональному состоянию, а также степени адекватности работников ответственных областей. Суть состоит в том, что медицинские оценки действительно являются неполными, если они ориентированы, лишь, на анализ морфологических, физиологических показателей здоровья и при этом совершенно упускают из вида психоэмоциональную составляющую. Между тем уже давно доказано и всем хорошо известно, что подчас психическое здоровье и настроение, а также сами эмоции могут определять состояние физическое, оказывать влияние на происходящие в организме процессы и т.д.

Здесь невозможно не вспомнить расхожее в быту выражение «все болезни от нервов». Причем смело можно и перефразировать его, указав на то, что многие аспекты лечения болезней также определяются, в свою очередь, состоянием психики и эмоциональным фоном.

С недавнего времени прохождение осмотра у психиатра и нарколога перестало являться чем-то подозрительным и пугающим. Оно превратилось в профилактическую меру. При этом самим врачам данных специализаций несколько прибавилось работы. Получение заключения любого из них традиционно требует лишь простой стандартной проверки, не состоит ли человек на учете в соответствующих учреждениях. Имеется в виду наркологический, психиатрический учет или учет в качестве человека, склонного к асоциальному поведению.

Когда речь идет о проверках госслужащих и проверках, которые сопровождают оформление медкнижки, то одной лишь проверки учетности недостаточно. Нужна либо медсправка от нарколога и психиатра как отдельный документ, либо заключение этих врачей, которое, соответственно, отражается в рамках медсправки для госслужбы и бланке медицинской книжки.

В свою очередь, оформление медкнижки и медсправки для госслужбы неизменно предполагают проведение медицинского осмотра. Получается, что врачи работают не только с документами, но также и непосредственно с пациентами в виде, как минимум, устных обстоятельных бесед. Если учесть, таким образом, общее количество людей, проходящих медицинские осмотры, можно представить себе, насколько много работы появляется у наркологов и психиатров.

Для пациентов, которые в процессе устройства на работу, должны получать обозначенные заключения, все эти мероприятия, несомненно, обременительны. Дополнительные медосмотры не могут радовать, когда речь идет о чисто механической необходимости – пройти определенные процедуры и получить итоговый документ о здоровье.

На самом деле эмоциональная и психическая адекватность важны как раз для поддержания указанных форм безопасности. Если человек нестабилен в данных отношениях, то не приходится ожидать от него серьезности подходов к чему бы то ни было, в частности, к надлежащему прохождению медицинских обследований и обеспечению санитарной и противоэпидемиологической безопасности.

Кроме того, дополнительный контроль необходим также и для исключения некачественного исполнения людьми своих профессиональных обязанностей, которые официально признаются как социально значимые и социально ориентированные. Действительно дико представлять себе наркомана или психически больного человека в качестве работника, скажем, детского сада или практикующего врача.

Собственно, все сложности здесь связаны с элементарными дополнительными действиями. По сути, ничего плохого в дополнительном врачебном осмотре и дополнительной медицинской проверке нет. Соответственно, огорчаться нечему. Если увеличивается ответственность подходов к оценке профпригодности, то стоит полагать, что в некотором смысле косвенно должно улучшиться и качество работы определенных сфер, что, в конце концов, положительно скажется и на благосостоянии населения в целом.